银屑病是一种常见的慢性病,也是一种病因复杂、目前还不能根治的疾病,给广大患者带来了巨大的痛苦。在临床工作中经常碰到,患者由于对银屑病缺乏正确的认识,没有正规治疗,有病乱投医,导致严重后果,甚至威胁生命
荨麻疹是一种相当常见的皮肤病,有20%左右的人一生中至少发作过1次荨麻疹。而慢性荨麻疹更容易反复发生,可长达几个月、几年甚至几十年,给患者的生活带来了很大的苦恼。认识以下十个问题,可以让你轻松摆脱慢性荨麻疹的困扰。一、什么是慢性荨麻疹? 荨麻疹俗称风疙瘩、风疹块,主要表现为风团(即俗称的风疹块)伴瘙痒,皮疹发生快消退快,消退后不留痕迹,但容易反复发生。荨麻疹反复发作超过6周,且每周至少发作2次者称为慢性荨麻疹。二、慢性荨麻疹的病因有哪些?荨麻疹的病因复杂,多数患者不能找到确切原因,常见的原因有:1. 食物:鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶、蛋类、食品添加剂等。2. 药物:如青霉素、血清制剂、各种疫苗等。3. 感染:如细菌、病毒、真菌和寄生虫感染。 4. 物理因素:如寒冷、热、日光等。5. 精神因素:情绪波动、精神紧张、抑郁等。6. 系统性疾病,如风湿免疫性疾病、恶性肿瘤、内分泌紊乱、甲状腺炎等。三、慢性荨麻疹要不要査过敏原?可以检查,但不是必需的。如果能够明确过敏原就尽量避免,也可以不用盲目忌口。但过敏原检测结果只能作为参考,具体还要结合自己生活中实际的过敏情况。四、慢性荨麻疹需要严格限制某些饮食吗?如果生活中发现食用某些食物会诱发或加重荨麻疹,则需要严格限制饮这些食物;否则不需要严格限制,只需要根据具体情况,适当注意饮食。五、慢性荨麻疹是否与免疫力差有关? 慢性荨麻疹和免疫功能是有关的,但不一定是免疫力差,更多的是免疫紊乱。所以慢性荨麻疹患者切忌乱用增强免疫力药物。六、治疗慢性荨麻疹的主要药物是什么? 目前临床上用于治疗慢性荨麻疹的主要药物是抗组胺药(俗称抗过敏药)。目前治疗慢性荨麻疹的一线药物主要有:枸地氯雷他定、氯雷他定、奥洛他定、左西替利嗪、西替利嗪、依巴斯汀等。七、慢性荨麻疹需要长期服药吗?治疗慢性荨麻疹,症状完全控制后,仍需要坚持使用一段时间进行维持治疗,这样可以防止立即停药而引起的病情反复。千万不要有皮疹就吃药,皮疹消退就停药,皮疹反复再吃药。一般慢性荨麻疹患者的治疗不少于1个月,必要时3~6个月或更长的时间(后期的维持治疗,用药量会比较小,甚至1周才吃1片药)。八、长期口服抗过敏药物安全么?一般认为,在医生指导下,长期口服抗过敏药物是安全的。常用的第二代抗组胺药长期口服具有较高的安全性。但有严重肝肾功能异常的患者使用时应注意选择。九、除了抗过敏药物,还有其他治疗方法吗?规范口服抗过敏药物可以治愈大多数荨麻疹,对于少数顽固性、难治性荨麻疹可以联合其他药物治疗,比如:抗白三烯药物(孟鲁司特)、复方甘草酸苷片、白芍总苷、雷公藤、环孢素、奥马珠单抗等。十、怎样才能治愈慢性荨麻疹?治愈慢性荨麻疹的关键因素有以下几条:1.明确诊断:诊断明确是治疗的前提,荨麻疹的诊断相对容易,但有些所谓的难治性荨麻疹,其实并不是荨麻疹,而是荨麻疹性血管炎或其他疾病。2.规范用药:慢性荨麻疹治疗的关键在于抗组胺药的规范应用。慢性荨麻疹一定要定期复诊,在医生的指导下规律减药,切忌不遵医嘱,仅凭自己的感觉随意停药(出现皮疹就服药,皮疹消退就停药,皮疹反复再服药)。3.尽量查找原因或诱因:比如感染、系统性疾病或精神因素等,通过过敏原检查或记过敏食物日记,尽量查找过敏原。查找到原因或诱因后,尽量去除这些原因或诱因。只要你了解慢性荨麻疹,并在专科医生的指导下规范治疗,绝大多数慢性荨麻疹都可以治愈。
糖皮质激素(简称激素)是肾上腺分泌的一类激素,主要有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用,临床应用广泛。很多患者对激素有恐惧心理,甚至对外用激素也谈虎色变。在门诊经常会遇到患者问:这个药是激素吗
银屑病俗称“牛皮癣”,又被称为皮肤病中“不死的癌症”,它属于一种遗传(内在因素)与环境(外在因素)共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。 欧美国家银屑病的患病率约为1%~3%,我国银屑病的患病率约0.47%,目前,我国银屑病患者保守估计在650万人以上。 银屑病不仅损害皮肤,还会损害关节,增加心血管等疾病风险,给患者的身体健康、生活和工作造成了很大的影响。2018年我国进行了一项银屑病疾病负担和生活质量调查,调查报告显示:89%的患者在过去一年感受到精神压力,78%遭受过歧视,89%的患者工作效率受到影响。 传统治疗银屑病的方法主要有以下几种:外用药物、光疗、中药、传统系统用药(阿维A、甲氨蝶呤、环孢素)等,这些传统方法如果得到规范应用,对于大多数轻中度银屑病,仍有相对不错的效果,然而对于那些难治的、复杂的、特殊的重度银屑病,就显得束手无策,力不从心了。 在没有新的治疗方法出现以前,很多患者为了立竿见影,快速治疗银屑病,往往会去偏信一些广告和传说,去尝试各种偏方秘方的所谓中药,这样的方法早期可能会很快见到效果,但后期的复发往往会更严重,长期使用甚至造成砷中毒、皮肤癌和白血病等严重后果。因此,患者一定要牢记:银屑病宁可不治,也不要乱治。 随着医疗技术的不断发展,生物制剂的出现,为银屑病的治疗开辟了一片新天地,让银屑病患者看到了光明,给银屑病患者带来了新的希望。 近年来,治疗银屑病的生物制剂取得了很大的进展,2019年被称为银屑病生物制剂元年,开启了银屑病治疗的新篇章。到底什么是生物制剂呢?其实很多人,小时候都接触过生物制剂,我们从小打的疫苗就属于生物制剂。生物制剂简单来说就是利用生物工程技术制造的,针对特异性靶点的药品。TNF-α、IL-17A和IL-12/23就是银屑病发病环节中的几个关键炎症因子,也是生物制剂针对性治疗银屑病的几个关键靶点。 目前治疗银屑病的生物制剂有以下几类:抗肿瘤坏死因子抑制剂(TNF-α抑制剂):如阿达木单抗等;白介素17A抑制剂(IL-17A抑制剂):如司库奇尤单抗等;白介素-12/23抑制剂(IL-12/23抑制剂):如乌司奴单抗;白介素-23抑制剂(IL-23抑制剂):如古赛奇尤单抗。 生物制剂治疗银屑病的主要适应症为:中重度斑块状银屑病。具体使用时,由专业皮肤科医生综合评估后使用。 银屑病严重程度简易判断方法:中度(皮疹面积3~10个手掌面积),重度(皮疹面积大于10个手掌面积)。准确的病情严重程度需要专业皮肤科医生科学综合判断。1个手掌面积相当于体表面积1% 生物制剂治疗银屑病具有,起效快,皮疹清除干净,安全性高,使用方便等优点。 我国临床研究显示:使用可善挺治疗的中重度银屑病患者,在治疗3个月时,有大约80%的患者,达到了皮疹基本清除,效果非常显著。 生物制剂疗效虽好,但因价格因素,限制了其早期在临床中的应用。2019年以后,多种生物制剂在我国上市进入临床,目前,临床使用最广泛的阿达木单抗和司库奇尤单抗(可善挺)已经进入医保,为银屑病患者带了真真切切的实惠(可善挺2019年上市价格2998元/支,目前医保报销后约400元/支)。 可善挺治疗前可善挺治疗2月 可善挺常规使用方法(成人):每次2支(300mg),每周1次,连续5周,5周后,每月1次,每次2支,一般使用半年至一年后,根据病情可考虑逐渐减药或停药,个别病情严重者,可长期维持治疗。 阿达木单抗常规使用方法(成人):首次2支(80mg),1周后给予第2次治疗(1支),以后每2周治疗1次,每次1支,一般使用半年至一年后,根据病情可考虑逐渐减药或停药,个别病情严重者,可长期维持治疗。 无毒不是药,是药三分毒,生物制剂虽然有很多优势,但在使用过程中,仍会有一些常见的轻微的不良反应发生,严重的感染及肿瘤的发生率极低,有待进一步观察。 如果,您的银屑病属于中重度,经过传统的治疗方法规范治疗后,效果不佳或不适合传统方法治疗或有特殊情况,可以考虑生物制剂治疗。但一定要到正规医院找皮肤科专业医生,明确诊断,综合评估,严格筛查后,规范使用。
银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性系统性疾病,其确切病因尚未清楚。目前认为银屑病是在遗传因素和环境因素相互作用下,免疫介导下导致疾病的发生和加重。 银屑病发病的常见诱因有:感染(感冒、扁桃体炎、气管炎等);精神因素(精神紧张、劳累等)、外伤手术、酗酒、吸烟、某些药物等。银屑病目前还不能根治,因此银屑病治疗的主要目的是:控制病情,减轻痛苦,减少复发,提高生活质量。银屑病虽然不能根治,但通过规范治疗,完全可以使病情得到很好控制,达到暂时治愈或长期缓解,避免对身体造成严重危害。银屑病也是一种慢性疾病,要像对待高血压一样,坚持长期治疗,科学管理,切不可一味求快求除根,不要轻易相信别人说的,要相信医生,相信科学,更不要相信根治银屑病的广告及治疗银屑病的“偏方”,宁可不治,也不要乱治。银屑病的发病虽然和遗传因素有关,但不是遗传病。银屑病没有传染性。用药指导1.无毒不是药,是药三分毒,药物有不良反应,不代表每一种不良反应都会发生,只要在专科医生指导下合理使用药物,利就会远远大于弊。2.不同年龄,疾病的不同时期,不同部位,外用药物也不同,要按医嘱用药。3.外用激素是治疗银屑病最重要的药物之一,只要在专科医生的指导下合理使用,完全不用担心副作用。4.外用药物不是抹的次数越多越好,一般每天1-2次,也不是抹的越厚越好,要抹适当的量,多揉,以至药物完全吸收,这样效果好,又没有油腻感。5.坚持遵医嘱服药,不得随意中断或增加用药,特别是服用阿维A和甲氨蝶呤的患者。6.生物制剂是目前治疗银屑病效果最好的药物,中重度银屑病可以考虑使用,但也要按疗程应用,并在医生的指导下评估疗效,监测不良反应。7.根据具体情况,定期复查血常规、肝肾功能、血脂、乙肝、结核等。光疗指导1.光疗(窄谱中波紫外线)是治疗银屑病非常重要、非常安全有效的方法之一,坚持长期规范光疗,效果会更好。2.光疗要掌握适当剂量,不是剂量越大越好,要向光疗操作人员客观描述上次光疗后的皮肤反应,由操作员合理调整剂量;3.外用药物和润肤乳,一般在光疗后使用,如果鳞屑比较多,光疗前可以先在家沐浴。饮食及生活指导 1.摄入适量的水、蛋白质、维生素及微量元素。2.多吃新鲜蔬菜水果、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶,少吃辛辣刺激、甜食及油腻食物。3.科学忌口,疾病进展期,适当少吃“发物性食物”(如牛羊肉),平常可以正常饮食。4.戒烟,不饮酒或不过量饮酒。5.应穿着宽松、柔软、棉质的衣裤。6.勤沐浴,多保湿,沐浴避免水温过高,避免用力揉搓,提倡使用油性沐浴乳,沐浴后,立即涂抹润肤乳,沐浴次数少者,平时也可以多用润肤乳。(推荐使用丝塔芙倍润保湿乳,也可使用医用白凡士林)7.适当晒太阳对银屑病有一定好处,但要避免暴晒和长时间晒太阳。8.养成良好生活习惯,合理作息,避免过度劳累,减轻精神压力,保持愉快心情,适当锻炼身体。急症处理出现下列症状之一,应尽快就诊:1.病情突然加重,如皮损突然明显增多;2.用药过程中出现严重不适症状;3.出现感染症状,如发热、上呼吸道感染、扁桃体炎等。
一.口服阿维A胶囊是治疗中重度银屑病的一线口服药物,也是最有效的药物之一。二.要按疗程服药,一般剂量为每天2~3粒,一般要口服半年左右。三.该药是脂溶性药物,进餐时服用,效果最佳。四.起效过程:服药1~2周,会出现口唇干燥脱皮;服药3~4周,开始见效;服药5~8周,疗效明显;服药3~6个月,疗效显著,皮疹消退,复发减缓减少。五.该药最常见的不良反应是口唇干燥脱皮,患者可以外用唇膏,多饮水,出现口唇皲裂(裂口)者,可以减少药物剂量。六.银屑病患者本身皮肤比较干燥,服药期间可能会加重皮肤干燥,因此要多用润肤乳(推荐丝塔芙倍润保湿乳)。七.该药对肝功和血脂可能会有一定的影响,但一般都是暂时性的,停药后即可恢复,在用药前和治疗期间,应定期检查肝功能和血脂。八.服药期间,避免过度阳光暴露。九.在口服阿维A治疗期间或停药后2个月内,应忌酒。十.服药期间及停药后2年内,不得献血。十一.该药有生殖毒性,但不影响生育能力,对男性精子没有影响,因此育龄期女性,服药前要确定未怀孕,用药期间和停药后2年内,要严格避孕,一般停药3年后怀孕是安全的。十二.用药期间,如有明显不适,请及时停药复诊。
一.口服异维A酸软胶囊(为豆、泰尔丝)是治疗重度痤疮的首选药物,也是疗效最好的药物。二.要按疗程服药,疗程一定要够,一般剂量为每天1~2粒,总累积剂量要达到每公斤体重60mg(国外是达 到120~150mg),一般要口服半年左右(360粒左右)。三.该药是脂溶性药物,进餐时服用,效果最佳。四.起效过程:服药1周,会出现皮肤油性减少,口唇干燥脱皮;服药2周,有些会出现痤疮暂时性加重(爆 痘);服药4周,开始见效;服药8周,疗效明显;服药3~6个月,疗效显著,结节囊肿消退,痤疮复发减 缓减少。五.该药最常见的不良反应是口唇干燥脱皮,患者可以外用唇膏,多饮水,出现严重皲裂(裂口)者,可以减少药物剂量。六.服药期间,避免过度阳光暴露。七.用药期间及停药后3个月内,不得献血。八.该药对肝功和血脂可能会有一定的影响,但一般都是暂时性的,停药后即可恢复,服药期间,可根据具体情况,每2个月左右复查一次肝功和血脂。九.该药有致胎儿畸形的作用,但不影响生育能力,对男性精子没有影响,因此育龄期女性,服用前要确定未怀孕,用药期间和停药后3个月内,要严格避孕,一般停药1年后怀孕是安全的。十.用药期间,如有明显不适,请及时停药复诊。
什么是白癜风?白癜风是一种常见的后天发生的色素脱失性皮肤黏膜疾病,主要表现为皮肤白斑,有时白斑处毛发也会变白,一般没有症状,任何年龄均可发病,以青少年多见,我国人群患病率约为1%,就是大约100个人中
在临床工作中发现,有越来越多的人,特别是“爱美”的年轻女性,出现“敏感性皮肤”。那么,什么是敏感性皮肤呢?敏感性皮肤特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态,主要发生于面部,临床表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状,伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。敏感性皮肤是一种皮肤状态,它不是一种具体的皮肤病,但有许多皮肤病可以同时存在皮肤敏感或继发皮肤敏感。现在大家是不是要对号入座了呢?有患者说,我的脸就是老发红、发热、发干,受到一点刺激,症状就会加重,我就是敏感性皮肤吧?这种情况肯定是存在皮肤敏感状态,但不仅仅是皮肤敏感,很可能是其他皮肤病的一种并存状态,比如:玫瑰痤疮(酒渣鼻),皮炎(多为特应性皮炎,极少数是激素依赖性皮炎),脂溢性皮炎、痤疮等。只有在诊断不了其他皮肤病的时候,才算是单纯的敏感性皮肤。好多女性似乎对“激素依赖性皮炎”很熟悉,总是把他们的问题(皮肤敏感状态)当作“激素依赖性皮炎”,经常会问自己是“激素脸”吗?其实很多都是玫瑰痤疮、特应性皮炎或敏感性皮肤。为什么会出现敏感性皮肤呢?敏感性皮肤是在内在和外在因素的相互作用下皮肤屏障受损(可以简单理解为以皮肤角质层为主的皮肤的保护层受损),引起感觉神经传入信号增加,导致皮肤对外界刺激的反应性增强,引发皮肤免疫炎症反应。敏感性皮肤的发生主要与个体因素、外在因素及其他皮肤病有关。1.个体因素个体因素主要包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等。年轻人发病率高于老年人,女性高于男性,精神压力也可反射性地引起神经降压肽释放,引发敏感性皮肤。2.外在因素①物理因素:如季节交替、温度变化、日晒等;②化学因素:如化妆品、清洁用品、消毒产品、空气污染物等;③医源因素:如外用刺激性药物、某些激光治疗后等;3.其他皮肤病敏感性皮肤也可继发于某些皮肤病,约66%特应性皮炎的女性患者和57%的玫瑰痤疮患者存在皮肤敏感状态,其他如痤疮、接触性皮炎、激素依赖性皮炎、湿疹等也可引发敏感性皮肤。临床工作中经常碰到的存在皮肤敏感(玫瑰痤疮、面部皮炎、敏感性皮肤)患者人群特征:1.年轻人明显多于老年人2.女性明显多于男性3.白领明显多于蓝领4.城市明显多于农村存在这些人群特征的主要原因(主观原因)有两条:1.护肤不当:护肤主要包括清洁、保湿和防晒,哪一步做不好,都会损伤皮肤屏障,继而引起皮肤敏感。好多女性总担心自己的皮肤缺水,往往用尽各种办法补水,其实所谓的“补水”就是一个伪命题,因为正常的皮肤不会缺水,所谓的补水,也补不进去。只有当我们的皮肤屏障受损时,水分散失,才会出现真正的缺水。而真正的补水,就是保湿,保护和修复皮肤屏障,防治水分散失。现在还有些十几岁的孩子,都在用面膜,在去角质等等。过分的使用化妆品去角质、美白等(包括面膜、美容院做护理等),特别是质量没有保证的化妆品,常常会损伤皮肤屏障,是造成皮肤敏感的常见原因。爱美之心人皆有之,科学护肤也有助于靓丽肌肤,但是各种化妆品的作用是有限的,如果有过高的要求或幻想,就容易被商家忽悠,往往会适得其反。2.用药不当:有些人,面部皮肤出了问题,不是去医院看,而是自行随意用药或者去药店买药或者去美容院,最后病没有好,反而损伤了皮肤屏障,导致了皮肤敏感。有一次这种做法倒是可以理解,有些人反复这样折腾,一直到病情严重了才去医院,到了医院还给医生说:我不用激素等等,其实可能自己之前已经不规范使用了强效激素。就算是面部,有些皮肤病,在医生的指导下,短期使用弱中效激素,是完全可以的。激素不可怕,用好是关键。如何预防和治疗敏感性皮肤呢?一、养成良好的生活习惯1.科学护肤:护肤主要是清洁、保湿和防晒,科学护肤一般原则是:温和清洁、舒缓保湿、严格防晒(敏感皮肤首选遮挡性防晒)。预防敏感皮肤,就要科学护肤,避免过分护肤,避免滥用化妆品。如果已经是敏感性皮肤了,就要减少各种对皮肤的刺激(温度变化、风吹日晒、粉尘花粉、热水、情绪波动、化妆品等),最好在皮肤科医生的指导下科学护肤。敏感性皮肤要减少护肤品的使用,而不是不用。敏感性皮肤最好选择医学护肤品(丝塔芙、薇诺娜、雅漾、贝德玛、理肤泉等)。丝塔芙性价比最高,适合大众选择。2.均衡饮食:多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物。3.作息规律4.乐观心态二、规范治疗皮肤病有了皮肤病,一定要到正规医院皮肤科规范治疗。治疗敏感性皮肤相关的皮肤病,除了要规范治疗皮肤病,还要逐渐改善皮肤敏感状态,改善皮肤敏感状态的一般原则是:避免不良刺激、修复皮肤屏障、控制炎症反应和缓解皮肤症状。千万不要总信别人说的怎么样怎么样,在治疗皮肤病方面,专业的皮肤科医生远比别人(邻居、同事、朋友、药店工作人员、美容院工作人员、其他专业医生)更可靠。美丽人生,皮肤有责爱自己,从爱皮肤开始科学护肤,远离敏感皮肤(以上仅为个人临床观点,不涉及任何第三方利益)
适度的日光暴露对人体是有益的,但过度的日光暴露不仅可导致皮肤光老化影响容貌,还可诱发或加剧各种光线相关的皮肤病,故减少日光过度暴露,科学防晒,十分必要。地球表面的日光主要由波长280 nm以上的紫外区